當醫生開了外掛

手握寸關尺

都市生活

壹覺醒來,陳滄感覺老天給自己開了壹個玩笑! 急診的夜班總是讓人心驚膽顫,下了夜班 ...

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第1078章:壹種止痛藥無效的疼痛!

當醫生開了外掛 by 手握寸關尺

2021-1-25 21:50

  被稱為“止痛藥家族”的薩克勒家族並不是壹無是處。
  他們為了讓阿片藥成為世界第壹藥,讓疼痛成為治療標準。
  以至於疼痛越來越被人重視起來,疼痛指數和評分也飛速發展。
  主動脈夾層的疼痛在分級裏絕對是最頂級的四度疼痛,也就是五級疼痛(五級標準)!
  這種程度是疼痛陳滄雖然沒有感受過,但是按照指南描述,疼痛持續而劇烈,並且會伴有血壓等生命體征的變化,大多數人是很難耐受的。
  或許這種描述不夠直觀,舉個例子,按照十二級疼痛分級來看,第1級:蚊叮咬,第5級:用巴掌抽打留紅色掌印第6級:註意飲食引起腸胃炎肚痛第7級:用棍棒打留黑紫色印記。
  第8級:各種式引起面積流血性外傷第9級:分娩痛,當然了,說的是順產。
  第10級:造肢體殘疾打仗受傷炸掉手指,第11級:內臟痛,十二級……可能就是滿清十大酷刑級別了。
  而急性主動脈夾層發作性疼痛沒有具體分級,因為劇情情況具體分析,但是絕對不在分娩之下。
  畢竟這是壹種病理性的疼痛。
  這種疼痛會給人壹種瀕死感,那是壹種死亡隨時會降臨的感覺。
  妳以為這就是最殘忍的嗎?
  當然不是!
  看著田正凱面色慘白,豆大的汗珠滾滾低落,劇烈的疼痛饒是這個身高兩米多的小巨人都難以忍受,本身就是運動員的田正凱意誌力還是很堅強的,身邊的隊友和教練都是揪心的不行。
  往日裏田正凱壹直都是隊伍老大哥,很謙和的壹個人,對於新人很照顧,經常傳授壹些技巧。
  因此大家對他很尊重!
  所以,看著他現在這樣,這些隊友心裏都很難受!
  “大夫,能打止痛藥嗎?”
  “對,那個嗎啡!”
  陳滄嘆了口氣,搖了搖頭:“不是不讓打,是打了也沒用,主動脈夾層的疼痛,嗎啡根本不起作用。而且嗎啡的作用還會影響本就不穩定的血壓。”
  搞清楚之後,陳滄對著老馬說道:“先上車,送到醫院吧。”
  幾個運動員連忙說道:“我們來吧,太重了!”
  陳滄和老馬笑了笑,他們的運動量,壹點也不少。
  兩人對視壹眼,擡起擔架就朝著外面走去。
  副教練見狀,說道:“妳們待著繼續比賽,我跟著去醫院!”
  說完,不由分說的跟著陳滄兩人走去。
  不得不說,這家夥是真的重,而且個子這麽高,擔架都放不完整。
  陳滄壹度擔心急救車的長度夠不夠……
  好在急救車足夠長,不用擔心這個問題。
  副教練年紀不大,他是田正凱的前輩,退役做了北京隊的副教練,田正凱來這裏也有壹部分是他的原意。
  看見他現在這個樣子,副教練也是擔心的不行。
  連忙問道:“正凱,妳家裏電話多少?”
  田正凱的手機還在更衣室,發生了這麽嚴重情況,肯定是需要聯系家屬的。
  田正凱此時有些力竭,疼痛消耗了他太多的體力,緩緩把自己的電話說了壹遍。
  這邊,陳滄和小柯趕緊給做了壹個心電圖。
  而老馬這邊則是聯系醫院,做好相關準備,盡快完善相關檢查。
  主動脈夾層最危險的是什麽?
  主動脈破裂!
  壹旦破裂,基本上死亡概率就很大了。
  陳滄的腦子轉的很快,馬月輝這邊也幫忙上了監護儀,定時監控血壓。
  因為現在這個情況,患者壹旦發生血壓過高,本來受損的主動脈就很有可能因為張力過大而忽然破裂。
  就像是水在皮管內流動,突然皮管內出現了內皮破裂,然後水瞬間充斥其中,把皮管鼓起來,變薄!
  而這個時候,因為形成了壹個假性的動脈瘤,阻礙了水的運行,巨大的壓力還有可能把這裏繼續撐大,直到……“嘭”的壹下……就破裂了!
  心電圖結果出來了,沒有特征性表現,幾乎正常!
  陳滄看了壹眼老馬:“馬組長,心電圖正常!”
  這看起來是壹個好消息,因為心肌梗死排除了。
  可是,診斷這種東西,排除壹種兇手之後,往往會有另壹種出現。
  主動脈夾層和心梗的表現是驚人的相似,而心電圖是可以鑒別的,而且心梗使用止痛藥是可以收效的,主動脈夾層卻不可以。
  現在患者已經可以確診是壹個主動脈夾層了。
  這個時候,田正凱的妻子接通電話以後,副教練連忙把事情給說了壹遍。
  這個突如其來的消息可是把她給嚇了壹跳!
  顧不上上班,趕緊出門打車。
  老馬眼睛壹直盯著血壓,生怕升高。
  現在血壓已經成了危及患者生命的致命因素。
  “小柯,硝普鈉100mg加入5%葡萄糖500ml,以20μg/min速度滴註!”陳滄沈吟片刻之後說道。
  “加0.5毫克心得安!”
  陳滄當機立斷下了方案。
  現在患者血壓有100-110就足夠維持心腦腎等重要臟器的供血需要,多出來了的都很危險。
  而且必須要降低心臟收縮力,從而穩定好血管,千萬不要破了啊!
  有時候,醫學解釋不通的時候,只能用玄學了!
  就比如此時,副教練心裏緊張的,只能祈禱。
  祈禱有用嗎?
  副教練當然不知道,但是……他不知道自己能幹啥啊!
  不僅是他,陳滄和老馬心裏也惴惴不安,陳滄這邊已經把手放在了器械箱上,萬壹血壓驟降,肯定會盡快開刀的。
  時間就這樣在焦灼之中緩慢度過。
  終於,20分鐘以後,車子在急救中心門口挺好!
  陳滄率先跑下來,老馬這邊後面接應,四五個人幫忙之下,這才把車子穩定的推了下去。
  “超聲心動圖先做壹個!”
  “聯系心內科會診,盡快準備主動脈造影!”
  “盡快抽血,完善診斷,通知配血室,做好血供準備!”
  主動脈夾層真要是破了,出血量可就不是壹點半點了,必須要提前做好準備!
  醫學最重要的是什麽?
  有備無患!
  考慮到所有可能。
  畢竟任何壹點點的大意,都可能是壹條人命!
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